Como o paciente

BMC Medical Ethics volume 24, Artigo número: 57 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

Um número crescente de estudos sobre o profissionalismo dos médicos tem sido realizado desde a publicação de 2002 de Medical Professionalism in the New Millennium: A Physician Charter. A Carta propôs três princípios fundamentais e dez responsabilidades. No entanto, a maioria dos estudos foi realizada em países desenvolvidos e poucos foram realizados na China. Além disso, poucos estudos examinaram o efeito da cultura hospitalar centrada no paciente (CHCP) no profissionalismo dos médicos. Nosso objetivo foi investigar o profissionalismo médico dos médicos em hospitais públicos na China e avaliar o efeito mediador das atitudes profissionais na relação do PCHC com os comportamentos profissionais.

Questionários autoaplicáveis, incluindo pesquisa de atitudes profissionais (20 itens) e comportamentos (10 itens) e escala PCHC (22 itens), foram aplicados a médicos clínicos em cinco hospitais públicos, na China. Foi testado o efeito mediador das atitudes profissionais na relação da ABSP com os comportamentos profissionais.

Foram coletados 232 questionários válidos. Mais de 90% (208) dos entrevistados concordaram com 15 das 20 afirmações específicas sobre profissionalismo médico. Quanto à responsabilidade de melhorar a qualidade do atendimento, 54 (23%) entrevistados discordaram do relato de colegas incompetentes e quanto à responsabilidade de manter a competência profissional, 49 (21%) discordaram da recertificação. Mais de 185 (83%) entrevistados relataram que às vezes, normalmente ou sempre mostraram os quatro comportamentos positivos do questionário, e 173 (77%) relataram que nunca mostraram os seis comportamentos negativos. A análise do efeito mediador revelou que duas dimensões dos CPSP (isto é, valor/cultura institucional e comportamento/cultura material) tiveram um impacto positivo significativo no comportamento profissional dos médicos, e a atitude profissional desempenhou um papel de mediação completo entre elas, mas outra dimensão dos CPSP (isto é, avaliação negativa do hospital) afetou diretamente o comportamento profissional sem influenciar a atitude profissional.

Os médicos chineses demonstraram atitudes e comportamentos profissionais positivos. Diferentes dimensões dos CPSP afetaram as atitudes e comportamentos dos médicos de diferentes maneiras.

Relatórios de revisão por pares

O profissionalismo é essencial em todas as profissões e particularmente importante no sistema de saúde. Desde que o Profissionalismo Médico no Novo Milênio: Uma Carta Médica (a Carta) foi publicada pela primeira vez em 2002 [1, 2], ela foi endossada por 109 organizações nacionais e internacionais [3]. Os princípios fundamentais da Carta são a primazia do bem-estar do paciente, da autonomia do paciente e da justiça social, e as dez responsabilidades profissionais são o compromisso com a competência profissional, a honestidade com os pacientes, a confidencialidade do paciente, a manutenção de relações adequadas com os pacientes, a melhoria da qualidade dos cuidados, a melhoria do acesso cuidar, uma distribuição justa de recursos finitos, conhecimento científico, manutenção da confiança através da gestão de conflitos de interesses e responsabilidades profissionais. O Conselho de Credenciamento em Educação Médica de Pós-Graduação (AGGME) recomendou seis competências gerais entre os residentes médicos, sendo uma delas o profissionalismo [4].

Nos últimos 20 anos, muita atenção tem sido dada ao profissionalismo médico na definição/enquadramento [5,6,7] e instrumentos [8], educação médica [9, 10] e treinamento de residência [11,12,13]. Enquanto isso, um número crescente de estudos empíricos sobre o profissionalismo dos médicos clínicos tem sido conduzido nos EUA [14], EUA e Reino Unido [15], 7 países europeus [16] e China [17, 18], e a maioria deles adotou o 3 princípios e 10 responsabilidades propostas pela Carta. Vale ressaltar que os resultados obtidos de estudantes de medicina em contexto educacional podem ser inadequados para médicos ou residentes no mundo real. Por exemplo, um estudo sobre residentes no Paquistão explorou a correlação entre o nível de empatia e o profissionalismo, e encontrou ausência de correlação [19], embora um estudo entre estudantes de medicina irlandeses tenha indicado que a empatia pode atuar como um dos determinantes das suas atitudes em relação ao profissionalismo médico [ 20], o que sugere que são necessários mais estudos empíricos para explorar o real profissionalismo médico dos médicos nos ambientes de prática.