Destinatários de transplantes experimentam proteção limitada com COVID primário

Comunicado de imprensaAgosto | 10 | 2023

BOSTON-Os receptores de transplantes devem tomar medicamentos imunossupressores durante toda a vida para prevenir a rejeição, mas estes medicamentos podem comprometer a eficácia das vacinas.

Novas pesquisas indicam que os receptores de transplante de pulmão e coração experimentaram respostas diminuídas e retardadas de anticorpos às duas primeiras doses da vacina mRNA contra a COVID-19, mas a maioria desenvolveu respostas significativamente melhores após uma terceira dose. Contudo, a proteção cruzada da vacinação contra variantes virais do SARS-CoV-2 foi apenas parcial.

O estudo, conduzido por uma equipe liderada por investigadores do Massachusetts General Hospital (MGH) e publicado no Open Forum Infectious Diseases, incluiu 18 receptores de transplante de pulmão, 17 receptores de transplante de coração, 7 pacientes não transplantados de pulmão com fibrose cística, e 12 indivíduos saudáveis ​​(todos sem infecção por SARS-CoV-2).

Os cientistas mediram os níveis sanguíneos de anticorpos contra diferentes variantes do SARS-CoV-2 em vários momentos após uma série de vacinação primária com mRNA COVID-19.

Entre os controlos saudáveis, fortes respostas de anticorpos à proteína spike do SARS-CoV-2 surgiram imediatamente após a vacinação e exibiram neutralização cruzada contra todas as variantes.

Entre os receptores de transplantes de coração e pulmão, os aumentos nas concentrações de anticorpos ocorreram apenas gradualmente após as duas primeiras doses da vacina, e a neutralização cruzada foi inferior a 10% contra variantes (e completamente ausente contra a variante Omicron).

A maioria (73%) dos receptores de transplante desenvolveu uma resposta significativa após a terceira dose da vacina, atingindo, no entanto, níveis comparáveis ​​aos dos controlos saudáveis, com respostas melhoradas, mas de nível mais baixo, contra as variantes Beta, Gamma e Omicron. As respostas dos pacientes com fibrose cística não transplantados pulmonares foram paralelas às dos controles saudáveis.

“As nossas descobertas destacam que a proteção eficaz da maioria dos receptores de transplantes é alcançável, mas requer as doses adicionais recomendadas de vacina. No entanto, para a maioria dos indivíduos, a protecção cruzada das suas respostas às variantes imuno-evasivas do SARS-CoV-2 actualmente em circulação é atenuada. As múltiplas doses subsequentes de vacina recomendadas para receptores de transplante são provavelmente críticas para manter a imunidade”, diz a coautora sênior Marcia B. Goldberg, MD, investigadora da Divisão de Doenças Infecciosas do MGH e professora dos Departamentos de Medicina e Microbiologia do Escola Médica de Harvard. “Os próximos passos são analisar as respostas imunes celulares de receptores de transplantes de órgãos sólidos durante o mesmo período longitudinal.”

Coautores adicionais incluem May Y. Liew, Josh I. Mathews, Amy Li, Rohan Singh, Salvador A. Jaramillo, Zoe F. Weiss, Kathryn Bowman, Pierre O. Ankomah, Fadi Ghantous, Gregory D. Lewis, Isabel Neuringer, Natasha Bitar, Taryn Lipiner, Anand S. Dighe, Camille N. Kotton, Michael S. Seaman e o co-autor sênior Jacob E. Lemieux.

Este trabalho foi apoiado por um Prêmio de Pesquisa Clínica da Cystic Fibrosis Foundation (002211321, para MBG), um prêmio Mendez National Institute of Transplantation Foundation (para MBG) e um Prêmio de Pesquisa Especial de Iniciativa de Ação COVID-19 da American Lung Association (para MBG ).

O Massachusetts General Hospital, fundado em 1811, é o maior e original hospital universitário da Harvard Medical School. O Mass General Research Institute conduz o maior programa de pesquisa hospitalar do país, com operações anuais de pesquisa de mais de US$ 1 bilhão e compreende mais de 9.500 pesquisadores que trabalham em mais de 30 institutos, centros e departamentos. Em julho de 2022, o Mass General foi nomeado em 8º lugar na lista do US News & World Report dos "Melhores Hospitais da América". MGH é membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham.

Márcia Goldberg, MD

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